様式第2号（第3条関係）
安芸高田市まちづくり助成金　事業計画書
【申請団体の概要】
①団体名	
	
②設立（発足）年月	　　　　　　　年（西暦　　　　年）　　　　　　月	
③構成員	会員数　　　　　　　　　　名	（うち安芸高田市民　　　　　　　　名）	
	スタッフ　　　　　　　　　名	（うち有給スタッフ　　　　　　　　名）	
④設立目的・趣旨	

	
⑤主な活動（特定非営利活動分野から３つ以内でチェックを入れてください）	□①保健・医療・福祉　　　　□②社会教育　　　　　　□③まちづくり
□④観光振興　　　　　　　　□⑤農山漁村・中山間地域振興
□⑥文化・芸術・スポーツ　　□⑦環境保全　　　　　　□⑧災害救援
□⑨地域安全　　　　　　　　□⑩人権擁護・平和　　　□⑪国際協力
□⑫男女共同参画社会形成　　□⑬子どもの健全育成　　□⑭情報化社会の発展
□⑮科学技術振興　　　　　　□⑯経済活動活性化　　
□⑰職業能力開発・雇用機会拡充　　　　　　　　　　　□⑱消費者保護
□⑲前各号の活動への助言・援助
□⑳前各号の活動に準ずる活動として都道府県又は指定都市の条例で定める活動	
⑥これまでの実績、今後の取組予定		

【事業計画】（活動テーマは簡潔で分かりやすい名称とし、助成事業申請書と一致させてください）
①活動テーマ/名称		
②実施主体		
③目的、ねらい	(まちづくりとしての着眼点はどんなところにあるのか　など）	
④内容	(実施方法、活動地域や会場、スケジュール、対象者　など)

	
⑤将来への波及効果	（今後、この活動をどのように展開していこうとしているか　など）

⑥活動の将来計画
（2年目以降予定
している取組計画を記載してください）
	
1年目
（当該年度）	

2年目	

3年目以降

	
⑦当助成金の助成実績		

⑧具体的な活動内容及び実施スケジュール
箇条書きやフローチャートなど、具体的な活動内容とスケジュールを分かりやすくご記入ください。

時期	具体的な活動内容とスケジュール	
4月		
5月		
6月		
7月		
8月		
9月		
10月		
11月		
12月		
1月		
2月		
3月