様式第7号(第7条関係)　　　　　　　　　　　　安芸高田市農地及び農業用施設等小規模災害復旧事業補助金実績書
番号	所有者・耕作者・共同設置者名	住所	災害場所	補助交付対象事業	備考	
			場所	地目	土のう
250円／袋	　土砂等
3500円／m3	　鳥獣害防護柵補助率：1／2以内		
①	　	　	　	　	袋	m3	m	円	　	
②	　	　	　	　	袋	m3	m	円	　	
③	　	　	　	　	袋	m3	m	円	　	
④	　	　	　	　	袋	m3	m	円	　	
⑤	　	　	　	　	袋	m3	m	円	　	
⑥	　	　	　	　	袋	m3	m	円	　	
⑦	　	　	　	　	袋	m3	m	円	　	
⑧	　	　	　	　	袋	m3	m	円	　	
⑨	　	　	　	　	袋	m3	m	円	　	
⑩	　	　	　	　	袋	m3	m	円	　	
⑪	　	　	　	　	袋	m3	m	円	　	
⑫	　	　	　	　	袋	m3	m	円	　	
合計	袋	m3	　	円	　	
補助申請額	円	円	　	円	※100円未満切捨て	
	総計	円