様式第６号（第６条関係）

理容所開設者承継届（合併・分割）
　　　　年　　月　　日

安芸高田市長　様
郵便番号
主たる事務所の所在地
届出者　電話番号
名称
代表者の氏名　　　　　　　　㊞
次のとおり理容所の開設者の地位を承継したので、理容師法第１１条の３第２項の規定
により、関係書類を添えて届け出ます。
理容所	名称		
	所在地		
	確認番号及び確認年月日	指令　　　　　第　　　　　号
　　年　　月　　日	
合併により消滅した法人又は分割前の法人	名称及び代表者の氏名		
	主たる事務所の所在地		
合併後存続する法人若しくは合併により設立された法人又は分割により当該営業を承継した法人	名称及び代表者の氏名		
	主たる事務所の所在地		
合併又は分割の年月日	
　　年　　　月　　　日	
添付書類　合併後存続する法人若しくは合併により設立された法人又は分割により当
該営業を承継した法人の登記事項証明書
注１　不用の文字は、消すこと。
２　用紙の大きさは、日本工業規格Ａ列４とする。