様式第6号（第6条関係）

年　　月　　日

安芸高田市長　宛

団体名　　　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　　　　㊞　

安芸高田市まちづくり助成金（変更・中止）申請書

　　年　　月　　日付け　　　　第　　　号で交付決定を受けた安芸高田市まちづくり助成金に係る助成事業を（変更・中止）したいので、安芸高田市まちづくり助成金交付要綱第6条の規定により、下記のとおり申請します。

記

１　助成事業の名称

２　（変更・中止）の理由

３　変更の内容　　※　事業変更の場合に記入

４　変更交付申請額（　　　　　　　　　　円）

５　添付書類