様式第５号（第３条関係）
行政文書公開決定等延長通知書

　　　　年　　月　　日　

　　　　　　　　様

安芸高田市長　　　　　　　　　

　　　　年　　月　　日付けで請求のあった行政文書公開について、公開決定等を次のとおり延長しますので、安芸高田市情報公開条例第12条第２項の規定により通知します。

１　請求書受理日　　　　　　年　　月　　日
２　行政文書の件名及び内容

３　延長する期間
日間（延長後の期限　　　　　年　　月　　日）
４　延長の理由