様式第８号(第10条関係)
工事完了届

　　　　年　　月　　日

安芸高田市長　様

所在地　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　
代表者　　　　　　　　印

次のとおり、工事を完了したので、安芸高田市福祉施設新設奨励条例第６条第２号及び同条例施行規則第10条の規定により、関係書類を添えて届けます。
奨励事業者番号	　　　　年　　月　　日　　第　　　　号	
実施期間	着手	　　　　年　　月　　日	完了	　　　　年　　月　　日	
実施場所		
実施概要		
（添付書類）
１　工事実施清算書等