様式第10号の２（第11条関係）

第35条第１項第49条において準用する同法第35条第１項

（文書番号）　
　　　　年　　月　　日　
出席停止通知書
保護者　氏名　様
安芸高田市教育委員会　印　
学校教育法　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　の規程によって、次のとおり出席を停止する。

１　児童（生徒）氏名　　（年月日生　　　　　年　　月　　日生）
２　住所
３　学校名
４　学年及び組
５　保護者氏名
６　出席停止期間　　　　　　年　　月　　日～　　　　年　　月　　日
７　出席停止の理由