様式第２号（第７条関係）

安芸高田市障害者住宅整備資金補助金交付事業交付承認書

第　　　　　　号
　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　　　　　　様

安芸高田市長　　　　　　　　　　　　　印

　　年　　月　　日付で申請のありました補助金については、安芸高田市障害者住宅整備資金補助金交付要綱に定めるところにより、下記決定事項のとおり承認したので通知します。

障害者状況	氏名		生年月日		
	障害者
手帳等	第　　　　　号	障害等級又は程度		
		障害名		
取扱金融機関		
対象者氏名		
工事区分	増築　・　改築　・　改造	
借入金額（元金）	円	
借入れ利率	％　　　　   	
据置期限年月日	　　　　年　　　月　　　日	
償還期限年月日	　　　　年　　　月　　　日	

この補助金交付承認書では補助金受給はできません。補助金を受給するときは下記の書類の提出が必要です。
※	工事完了届
※	取扱金融機関が発行する借入金額がわかる書類
※	補助金交付申請書
※	取扱金融機関が発行する当該住宅整備工事に係る借入金額の年末残高等証明書（写し）
※	その他市長が必要と認める書類