様式第1号（第10条関係）

№
職　　　　　員　　　　　証

氏　名
　　　　年　　月　　日生
上記の者は安芸高田市地域おこし協力隊員であることを証する
　　　　年　　月　　日交付
　　　　　　　　　　　　　　　安芸高田市長　　　　　　　　　印