様式第３号（第８条関係）

安芸高田市障害者住宅整備資金補助金交付事業工事完了届

　　年　　月　　日

安芸高田市長　　様

申請者　住所　　安芸高田市
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　
電話番号

次のとおり、安芸高田市障害者住宅整備資金補助金交付事業に係る工事が完了したので届け出ます。

工事の内訳	増築　・　改築　・　改造	
		
工事完了年月日	　　　　年　　月　　日	

（添付書類）
１　住宅の整備の完了を示す写真
２　取扱金融機関が発行する当該住宅整備工事に係る借入金額がわかる書類