様式第8号（第10条関係）

住所等変更届

　　年　　月　　日

安芸高田市長　様

氏名　　　　　　　　　　

農業人材力強化総合支援事業実施要綱（平成 24 年 4 月 6 日付け 23 経営第 3543 号農林水産事務次官依命通知）別記 1 第 6 の 2 の（6）の規定に基づき住所等変更届を提出します。

変更前	氏名
住所
電話番号

その他（	）	
変更後	氏名
住所
電話番号

その他（	）	

添付書類：変更後の住所を証明する書類（運転免許所、パスポート等の写し）