様式第11号（第10条関係）

就農再開届

　　年　　月　　日

安芸高田市長　様

氏名　　　　　　　　　　　

農業人材力強化総合支援事業実施要綱（平成 24 年 4 月 6 日付け 23 経営第 3543 号農林水産事務次官依命通知）別記 1 第 6 の 2 の（6）の規定に基づき就農再開届を提出します。

就農中断期間	
年	月	日	～	年	月	日	

就農再開日	
年	月	日	

要就農継続残期間	
就農再開日	～	年	月	日